根据发病有无季节性特点临床上分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎:
(一)季节性鼻炎
主要由花粉引起故又称花粉症也有称枯草热但与夏季枯草无缘也无发热实为误称
发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病发病时眼痒结膜充血严重者水肿以致误诊为常见的结膜炎患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多每日鼻塞伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕鼻痒难忍不得不经常挤眼揉鼻待花期一过多数病人不治而愈患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风但第二年第三年同一季节同一时间又患“感冒”时才开始怀疑该病性质而求进一步诊治其另一特点是地区性某些患者当迁移至气候地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病
(二)常年性变态反应性鼻炎
本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土屋尘螨真菌动物皮屑羽毛等发病无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重患者常年发病症状与季节性鼻炎相同但总的程度不如季节性鼻炎重患者眼部症状较轻或无主要是发作性喷嚏鼻塞和流涕
鼻镜检查 鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化可为暗红色充血也可色淡苍白或浅蓝但在季节性鼻炎尤其夏季花粉症者鼻粘膜常呈明显苍白水肿
鼻甲肿大但不是所有病例都是如此病史久者中鼻甲前端或下缘可出现水肿或息肉样变增生性肿大或水肿明显的鼻甲对1%麻黄素反应较弱
典型症状为鼻痒阵发性喷嚏连续发作大量水样鼻涕和鼻塞具体表现如下:
(一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作随后鼻塞和流涕尤以晨起和夜晚明显鼻痒见于多数病人有时鼻外软腭面部和外耳道等处发痒季节性鼻炎以眼痒较为明显
(二)大量清水样鼻涕但急性反应趋向减弱或消失时可减少或变稠厚若继发感染可变成粘脓样分泌物
(三)鼻塞:程度轻重不一单侧或双侧间歇性或持续性亦可为交替性
(四)嗅觉障碍:由粘膜水肿鼻塞而引起者多为暂时性因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者
过敏性鼻炎的危害与并发症
过敏性鼻炎表现为连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞很厉害,流清水样鼻涕,还可能伴有头疼。若不及时控制,会引发鼻衄、鼻窦炎、咽喉炎、渗出性中耳炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘,严重时会导致记忆力减退,儿童可引起智力发育障碍,影响小孩的学习和生长发育。
在患有哮喘的孩子中,很多患儿是合并患有过敏性鼻炎的。有些家长认为过敏性鼻炎只不过是早上起床时打几个喷嚏,但事实并非如此,为数不少的过敏性鼻炎患儿最终会发展成为哮喘,如果对那些既有哮喘又患有过敏性鼻炎的孩子,只是治疗哮喘而忽略了过敏性鼻炎,那么他们的哮喘很快就会复发。
众所周知,过敏性鼻炎是一种比较麻烦的疾病,其发病率高,约占整个人群的30%至40%;涉及面广,其发病年龄可从1至2岁到80至90岁;并发症多,常常合并气管炎、支气管哮喘、慢性鼻窦炎等,且能相互影响;同时,过敏性鼻炎的治疗也很困难,治疗不当容易反复发作。
传统治疗方法治疗过敏性鼻炎需谨慎:
一、药物疗法:包括1.抗组织胺药物:这类药物包括克敏等,但息斯敏对心脏有毒性,慎用。
2.色甘酸钠
3.酮替芬,类固醇激素多局部应用,效果较好者如伯克钠,雷诺考特等。
但是大量的黄胺类、激素类的药物运用只是起到缓解症状的作用,而且副作用极大,特别对婴幼儿、儿童、青少年的发育有极大的影响。过敏病人都是在一次次的常年累月的反复发作中缓解症状,身体的免疫能力日趋低下,极为痛苦。国际著名过敏性疾病专家海纳 罗特斯教授曾对中国治疗过敏性疾病大量使用激素类、抗生素类、抗组胺类药物的现状感到十分震惊,一再强调不要为了一味减轻病人的症状而过量用药、用不该用的药物,不要剥夺了病人的未来,牢记“慎用药物”的医生誓言。
二、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性,但此类疗法只是部分有效。而且微波、激光的高温可严重烧伤鼻粘膜,且复发率高,已作淘汰。
三、手术疗法:翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,以降低副交感神经的兴奋。但是手术费用大,危险系数也大,要根据每个主刀医生的水平来决定,有可能存在手术后遗症,甚至于出现不可逆转,无法恢复的手术并发症。 且恢复慢,临床上已尽量避开。
四、注射脱敏
注射脱敏有时还能引发病人的变态反应。这种对抗性疗法的负面效果,现在已经被越来越多的病人和临床医生认识到了。而且其复发率极高。
五、偏方治疗 :滴香油治过敏性鼻炎,大蒜治鼻炎等,不具备科学性,没有根据,乱用偏方,轻者无效,重者可能导致病情加重,耽误治疗。
过敏性鼻炎反复发作、久治不愈的原因,一是不能将受损的鼻腔黏膜修复,提高免疫力,阻止外界的刺激;二是不能修复受损的鼻下腺体。传统治疗鼻炎的方法一直停留在鼻黏膜杀菌消炎和修复的研究上,没有更深入的研究。事实证明,单纯的杀菌消炎和修复鼻黏膜还不能够根治鼻炎;还必须修复、激活鼻下腺体,同时患者平时要养成良好的生活习惯,并积极配合治疗。要彻底根除鼻炎,必须采取科学方法,从根源上入手。
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